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Certia
一般問題

医師国家試験 第119回 問36

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日齢12の女児。新生児マススクリーニングで異常を認めたため、両親に連れら れて来院した。在胎41週、体重3,275g、Apgarスコア9点(1分)、9点(5分) で出生した。完全母乳栄養である。3日前から哺乳力が低下し、排便は2日に1回 の黄色顆粒便である。来院時は活気がなく、泣き声は微弱であった。身長52cm、 体重3,312g。体温36.4°C。脈拍144/分、整。血圧88/42 mmHg。呼吸数48/分。 SpO 97%(room air)。毛細血管再充満時間2秒。皮膚は乾燥しており、黄染を認 める。大泉門は径1.5cmでやや陥凹しており、小泉門は開大している。心音と呼 吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。臍ヘルニアを認める。腸雑音に異常を 認めない。 診断のために行うエックス線撮影の部位はどれか。

正解と解説

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正解 e

大腿骨遠位端

新生児マススクリーニング異常に、哺乳力低下、便秘、遷延する黄疸、泣き声の微弱さ、大泉門・小泉門の開大、臍ヘルニアが加わることから先天性甲状腺機能低下症が疑われます。甲状腺ホルモンは骨成熟に必須であり、本症では骨核の出現が遅れるため、正期産児では通常認められる大腿骨遠位端骨核の有無をエックス線で確認します。

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