一般問題
医師国家試験 第119回 問40
40 / 400
65歳の男性。2 時間前に胃癌に対して手術を受けた。帰室時、心拍数は80 台/分で経過していた。5分前から腹腔ドレーンより血性体液が急激に流出した。 現在、心拍数140/分、整。血圧82/48 mmHg。呼吸数16/分。SpO 100%(マスク 5L/分 酸素投与下)。 投与する輸液の組成で適切なのはどれか。 Na+ K+ Cl− Lactate− ブドウ糖 (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (%)
正解と解説
表示する
正解 a
130 4 109 28 0
腹腔ドレーンからの急激な血性排液と頻脈・低血圧から術後出血による出血性ショックと判断され、まず循環血液量を速やかに補うことが必要です。細胞外液に近い組成の乳酸リンゲル液(Na約130mEq/L、K4mEq/L、Cl約109mEq/L、乳酸28mEq/L、ブドウ糖非含有)が適しています。低張の維持液やブドウ糖液は血管内に留まらず、循環血液量の維持には不適です。