医師国家試験 第119回 問28

70歳の男性。発熱と喀痰を主訴に来院した。7日前に発熱が出現し、自宅近く の診療所を受診したところインフルエンザと診断された。治療によって一旦は解熱 したが、昨日から再び発熱したため受診した。既往歴に糖尿病がある。意識は清 明。体温38.9°C。脈拍120/分、整。血圧90/62 mmHg。呼吸数28/分。SpO 92%(room air)。呼吸音は胸部全体でcoarse cracklesを聴取する。血液所見:赤 血球466万、Hb13.9g/dL、Ht47%、白血球19,300(桿状核好中球 5%、分葉核 好中球83%、好酸球 1%、好塩基球 0%、単球 1%、リンパ球10%)、血小板26 万。血 液 生 化 学 所 見:血 糖180mg/dL、HbA1c8.2%(基 準4.9〜6.0)。 CRP15mg/dL。胸部単純CT(別冊No. 9A)と喀痰Gram染色標本(別冊No. 9B) を別に示す。血液培養検査でも同じ微生物が検出された。 原因微生物はどれか。