一般問題
医師国家試験 第119回 問39
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48歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。1か月前からフライパンなどを持 つときに左手関節痛がある。外傷歴はない。職業は調理師で1日8時間を週6日 間、厨房で作業を行っている。左手関節橈側に腫脹と圧痛を認める。筋力低下と感 覚障害を認めない。指関節に異常を認めない。左母指を他の4指で握り込み、手関 節を尺屈させると疼痛が誘発される。右手に症状はない。 考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 e
de Quervain病
母指を他の4指で握り込ませて手関節を尺屈させると疼痛が誘発されるのはFinkelstein試験陽性であり、手関節橈側の腫脹・圧痛とあわせてde Quervain病(短母指伸筋腱と長母指外転筋腱の狭窄性腱鞘炎)と診断されます。手を酷使する職業や産後の女性に多くみられます。手根管症候群や肘部管症候群では感覚障害や筋萎縮を伴う点が異なります。