医師国家試験 第119回 問33

75歳の男性。嘔吐を主訴に来院した。3日前から排便と排ガスがなく、徐々に 腹部膨満感が出現してきた。今朝から水分もとれず、便臭を伴う嘔吐をしたため救 急外来を受診した。意識は清明。体温36.9°C。脈拍112/分、整。血圧150/80 mmHg。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜は軽度貧血様である。腹部膨満を認め る。腹部全体に圧痛は認めるが、反跳痛や筋性防御は認めない。血液所見:赤血球 320万、Hb9.0g/dL、Ht30%、白血球9,800、血小板25万。血液生化学所見: アルブミン2.9g/dL、AST25U/L、ALT15U/L、尿素窒素25mg/dL、クレア チニン0.7mg/dL。CRP3.5mg/dL。腹部エックス線写真(別冊No. 11)を別に示 す。 次に行うのはどれか。