医師国家試験 第119回 問38

56歳の男性。吐血を主訴に夜間救急外来を受診した。夕食後から悪心が出現し、 就寝前に暗赤色の吐血があり来院した。25年前に肝障害を指摘され、以後毎年の 健康診断で指摘されているが、受診していなかった。喫煙歴はない。飲酒は日本酒 4 合/日を30年間。意識は清明。体温36.0°C。脈拍112/分、整。血圧80/50 mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内は乾燥し ている。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平 坦、軟。左肋骨弓下に脾を2cm触知する。腸雑音に異常を認めない。血液所見: 赤血球274万、Hb7.8g/dL、Ht28%、白血球9,200、血小板7.2万。緊急上部消 化管内視鏡の食道像(別冊No. 15)を別に示す。 適切な治療はどれか。