一般問題
医師国家試験 第119回 問41
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35歳の女性。上腹部痛を主訴に来院した。以前から仕事で緊張すると、上腹部 痛を感じることがあった。6か月前から責任のある仕事を任され、忙しくなるにつ れて、食後すぐに満腹になることが多くなった。また食後に心窩部の痛みを感じる ことがある。身長158cm、体重46kg。体温36.1°C。脈拍88/分、整。血圧 120/60 mmHg。腹部は平坦、軟。腸雑音はやや亢進している。上腹部正中に軽度 の圧痛を認める。尿検査と血液検査で異常を認めない。尿素呼気試験陰性。腹部超 音波検査と上部消化管内視鏡検査で異常を認めない。 治療薬はどれか。
正解と解説
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正解 b
酸分泌抑制薬
上部消化管内視鏡や超音波検査で器質的異常がなく、Helicobacter pylori感染もない状況で、食後の心窩部痛と早期飽満感が持続することから機能性ディスペプシアと診断されます。心窩部痛症候群に対しては酸分泌抑制薬が第一選択とされ、消化管運動機能改善薬を併用します。NSAIDはむしろ症状を悪化させるため用いません。