一般問題
医師国家試験 第119回 問49
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30歳の経産婦(2妊1産)。妊娠20週、妊婦健康診査のために来院した。妊娠初 期の経腟超音波像(別冊No. 18)を別に示す。妊娠17週で2児の羊水量に差を認め たため、それ以降週1回の外来通院で経過観察されていた。胎児超音波検査で、第 1児に羊水過多と胎児水腫を認め、第2児に羊水過少を認めた。 この疾患の原因はどれか。
正解と解説
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正解 d
胎 盤
一絨毛膜性双胎において、一児に羊水過多と胎児水腫、他児に羊水過少を認めることから双胎間輸血症候群と診断されます。原因は両児が共有する1つの胎盤上に存在する吻合血管を介した血流の不均衡であり、供血児は循環血液量減少で羊水過少に、受血児は容量負荷で羊水過多や心不全・胎児水腫に至ります。治療は胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術です。