一般問題
医師国家試験 第120回 問161
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救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を以下に示す。 研修医:「1歳の女児です。3日前から発熱、咳嗽、鼻汁、眼脂が続き、本日から 四肢、体幹に皮疹が出現したため来院しました。意識は清明で、体温 39.9°C。咽頭発赤があり、頰粘膜に白い斑点があります。咳嗽がひどく room airでSpO が92%です。10日前に家族で東南アジアに旅行に行 き、5日前に帰国しています」 指導医:「保健所への対応はどうしますか」 これに続く研修医の返答で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 b
「直ちに届け出る必要があります」
発熱・咳嗽・鼻汁・眼脂のカタル症状に続く発疹、頰粘膜のKoplik斑という所見から麻疹と診断されます。麻疹は感染症法の5類感染症のうち全数把握対象疾患で、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る必要があります。空気感染により集団発生を起こしうるため、迅速な届出と接触者への対応が公衆衛生上きわめて重要です。