一般問題
医師国家試験 第120回 問162
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1か月の男児。1か月健診のため両親に連れられて来院した。在胎39週、出生 体重3,300g。完全母乳栄養である。ぐずるため1〜2時間おきに母乳を与えてお り、1回の授乳時間に30〜40分かかっている。母親は育児不安と寝不足とを訴え ている。身長55cm、体重3,400g。体温37.0°C。脈拍116/分、整。呼吸数 30/分。身体所見に異常を認めない。 両親への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 c
「人工乳を追加しましょう」
出生体重3,300gに対し1か月で3,400gと体重増加が1日あたり数g程度にとどまり、頻回かつ長時間の授乳やぐずりを認めることから母乳分泌不足による体重増加不良と考えられます。この場合は人工乳を補足して必要な栄養量を確保することが適切です。授乳回数や時間をさらに増やす対応は母子の負担を増すばかりで有効ではなく、糖水は栄養にならず、母親の愛情の問題として説明することは不適切です。