状況設定問題
助産師国家試験 第103回 問44
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A さん(30 歳、2回経産婦)。第2子分娩後に腹腔鏡下子宮筋腫核出術の既往があ るが、経腟分娩は可能と診断されていた。妊娠経過は順調であった。妊娠 40 週0日、 陣痛発来にて入院となった。入院1時間後の時点で破水し、その後陣痛が増強した。 さらに2時間が経過し、A さんは額に汗を浮かべながら陣痛に耐えている。内診所 見では既破水、子宮口全開大、Station +2 であった。 この時点の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。 胎児心拍数陣痛図の所見で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 5
変動一過性徐脈別 冊No. 2
子宮収縮に伴って心拍数が15拍/分以上急速に下降し、開始から最下点まで30秒未満で急激に回復する波形は変動一過性徐脈です。破水後で子宮口全開大、児頭下降が進んだ時期にみられやすく、臍帯圧迫が主な機序と考えられます。早発一過性徐脈や遅発一過性徐脈は下降と回復が緩やかで子宮収縮と一定の時間関係を示す点が異なります。