状況設定問題
助産師国家試験 第103回 問47
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A さん(43 歳、経産婦、専業主婦)。夫(45 歳、会社員)と男児(2歳)と3人暮ら し。妊娠 11 週3日。A さんは「つわりがつらく、食事がしっかり摂れていません。 水分は気を付けて摂っています」と言う。身長 160 cm、体重 63 kg(非妊娠時から −1 kg)。血圧 132/80 mmHg。Hb 10.6 g/dL、Ht 33 %。尿蛋白(−)、尿ケトン体 (−)。胎児は頭臀長BCRLF55 mm、胎児心拍が確認された。 A さんの妊娠経過の診断で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 1
貧 血
妊娠中の貧血はHb 11.0 g/dL未満またはHt 33%未満で診断され、Hb 10.6 g/dL、Ht 33%は貧血に該当します。尿ケトン体が陰性で体重減少も1kgにとどまることから重症妊娠悪阻とはいえず、血圧も140/90 mmHg未満で高血圧合併妊娠には当たりません。頭殿長55mmは妊娠11週台として矛盾せず、この時期に胎児発育不全と診断することもできません。