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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第103回 問52

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A さん(39 歳、1回経産婦)。妊娠中の経過は順調であった。妊娠 40 週2日、陣痛 が開始したため入院となった。午前1時 30 分、陣痛は2〜3分間欠、発作は 40〜50 秒。午前2時 00 分に破水。「便がしたい感じ。どうしてこんなに痛いの」と言 いながら強くいきんでいる。内診所見は子宮口7cm開大、展退度90%、Station+1。 医師の処置を受けて A さんの状態は安定し、痛みも軽減した。分娩後4時間の 時点で助産師とともに初回歩行を行ったところ、気分不快を訴えたため車椅子で ベッドに戻った。A さんのバイタルサインは脈拍 94/分、血圧 100/50 mmHg。分 娩後の総出血量 1,600 mL であった。出生後の児の状態は良好である。ベッドに 戻った A さんは児との面会を希望した。 この時点での A さんと児への対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 4

病室で短時間の面会を行う。

総出血量1,600 mLと分娩後出血が多く、初回歩行時に気分不快を生じており循環動態が不安定な状態です。安全のため母体はベッド上安静を保ちつつ、母子の愛着形成にも配慮して病室で短時間の面会を行うのが適切です。母児同室や早期母子接触は母体の状態が安定してから開始し、面会を全く行わないことも母親の心理面から望ましくありません。

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