状況設定問題
助産師国家試験 第103回 問48
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A さん(43 歳、経産婦、専業主婦)。夫(45 歳、会社員)と男児(2歳)と3人暮ら し。妊娠 11 週3日。A さんは「つわりがつらく、食事がしっかり摂れていません。 水分は気を付けて摂っています」と言う。身長 160 cm、体重 63 kg(非妊娠時から −1 kg)。血圧 132/80 mmHg。Hb 10.6 g/dL、Ht 33 %。尿蛋白(−)、尿ケトン体 (−)。胎児は頭臀長BCRLF55 mm、胎児心拍が確認された。 妊娠 30 週0日。体重 75 kg。血圧 142/90 mmHg。尿蛋白＋、浮腫＋。時々腹部 が張る感じがすると話す。推定胎児体重 1,500 g、胎児心拍正常。医師から1週後 に受診するようにとの指示があった。A さんは「自宅で血圧を測るとそんなに高く ありません。子どもの世話もあるし、入院となると困ります」と言う。 助産師が A さんに行う生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
「自宅での血圧測定を続けましょう」 / 「家事や育児の合間には安静を心がけましょう」
妊娠高血圧症候群が疑われる状態では、家庭血圧の測定を継続して血圧の推移を把握することが重症化の早期発見につながります。また家事や育児の合間に安静をとることで子宮胎盤循環が保たれ、血圧上昇の抑制が期待できます。水分制限や厳しいエネルギー制限、積極的な運動は現在推奨されておらず、循環血漿量の減少や胎児発育への悪影響が懸念されます。