助産師国家試験 第104回 問55

A さん(30 歳、1回経産婦)。第1子は骨盤位のため 38 週0日に予定帝王切開で出 産した。今回の妊娠経過は順調で、A さんは経腟分娩を希望している。妊娠 38 週3 日9時、陣痛発来し入院した。入院時子宮口3cm 開大、未破水。末梢静脈の血管確 保をして経過観察をしていたところ分娩は順調に進行し、14 時の内診では子宮口9 cm 開大、Station ＋1、破水していた。その直後、A さんは突然激しい腹痛を訴え た。呼吸数 30/分、血圧 70/30 mmHg、脈拍 120/分。胎児心拍数陣痛図では変動一 過性徐脈が出現し、その後高度徐脈となった。直ちに助産師が内診を行うと児頭を触 知できなかった。異常な性器出血はみられなかった。 このときの A さんの状態で最も考えられるのはどれか。