助産師国家試験 第104回 問48

在胎週数 32 週、出生体重 1,800 g、児心音低下のため緊急帝王切開で出生した男 児。出生直後、 泣なく筋緊張は低下。温めたタオルで羊水を拭き取り、口鼻腔内か ら白色の分泌物を吸引した。心拍は6秒間に3回であった。直ちに人工呼吸が行わ れ、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉モニターと心電図モニターが装着された。生後 2分が経過しても自発呼吸を認めなかったため、気管挿管による人工呼吸と胸骨圧迫 が開始された。生後5分の評価で、心拍数 50/分、自発呼吸はなく、全身性チアノー ゼを認めた。 救命された児は母との面会のあと NICU に入院となった。児は保育器に収容さ れ、人工呼吸器が装着された。血液検査や胸腹部エックス線撮影の結果、呼吸窮迫 症候群と診断され人工肺サーファクタント補充療法が行われた。 1時間後の児のバイタルサインは体温 37.0 °C、心拍数 138/分、血圧 48/28 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉94 %(上肢)、83 %(下肢)で上下肢差を認 めた。 考えられる病態はどれか。