助産師国家試験 第104回 問46

A さん(40 歳、1回経産婦)。20 歳から喫煙している。今回、妊娠を機に禁煙を試 みたが、現在も5本/日喫煙している。妊娠 36 週0日、妊婦健康診査のため産婦人科 病院を定期受診した。身長 158 cm、体重 62 kg(非妊時体重 55 kg)、血圧 135/80 mmHg。尿蛋白(＋)、尿糖(案)。子宮底長 28 cm。空腹時血糖 85 mg/dL。胎児推定 体重 1,950 g、AFI8。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮2回/40 分、胎児心拍数基線 120 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈3回/40 分。子宮口1指開大、展退度 30 %、頸 管長 30 mm。 その後、A さんは自宅で経過をみることになった。同日午後2時に A さんが直 接来院し、「1時間ほど前からお腹の痛みが急に強くなり、時々血が腟から流れで ています」と言う。来院時体温 37.0 °C、脈拍 100/分、血圧 135/85 mmHg。胎児心 拍数陣痛図で3分毎の子宮収縮があり、心拍数の基線細変動が減少しており、遅発 性一過性徐脈が確認された。緊急帝王切開術が施行された。術中出血量は羊水を含 めて 2,600 mL であった。羊水に血液が混じっており、胎盤の母体面の一部に血腫 の付着が認められた。 手術室から帰室した時点の A さんの観察項目で最も重要なのはどれか。