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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第104回 問47

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在胎週数 32 週、出生体重 1,800 g、児心音低下のため緊急帝王切開で出生した男 児。出生直後、 泣なく筋緊張は低下。温めたタオルで羊水を拭き取り、口鼻腔内か ら白色の分泌物を吸引した。心拍は6秒間に3回であった。直ちに人工呼吸が行わ れ、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉モニターと心電図モニターが装着された。生後 2分が経過しても自発呼吸を認めなかったため、気管挿管による人工呼吸と胸骨圧迫 が開始された。生後5分の評価で、心拍数 50/分、自発呼吸はなく、全身性チアノー ゼを認めた。 最初に投与すべきなのはどれか。

正解と解説

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正解 4

アドレナリン

有効な人工呼吸と胸骨圧迫を行っても心拍数が60回/分未満にとどまる場合は、アドレナリンの投与が適応となります。臍帯静脈または気管内に投与し、心筋収縮力と冠動脈灌流を高めて自己心拍の回復を図ります。生理食塩液は循環血液量減少が疑われる場合、重炭酸ナトリウムは新生児蘇生では原則として推奨されません。

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