助産師国家試験 第104回 問54

A さん(33 歳、初産婦)。自然妊娠し、産婦人科病院で妊婦健康診査を受けており 妊娠経過は順調であった。子宮底部前壁に4cm 大の子宮筋層内筋腫が指摘されてい た。妊娠 38 週の妊婦健康診査では児の推定体重 2,860 g、羊水量正常で胎盤位置は 子宮底部の後壁であった。妊娠 39 週2日、午後 10 時に陣痛が開始して来院した。体 温 37.4 °C、心拍数 85/分、血圧 125/75 mmHg。内診所見は頭位、子宮口6cm 開大、 展退度 80 %、Station 案0、未破水で入院となった。 入院時の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 1)を別に示す。 入院翌日の午前4時に破水となり、内診所見は子宮口全開大、Station＋2 であっ た。午前5時の時点で陣痛周期3分、陣痛持続時間1分で A さんは仰臥位で陣痛 時にいきみを生じている。内診所見は Station＋3 で、軽度産瘤形成があり、矢状 縫合は斜めの向きで大泉門を 10 時方向に触れた。胎児心拍数陣痛図では胎児心拍 に異常は認めない。 このときの A さんへの助産師の対応で正しいのはどれか。