状況設定問題
助産師国家試験 第105回 問55
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A さん(39 歳、アルバイト!は、3年前からパートナーと同居しはじめたが入籍は していない。2年半前に流産し、その後、避妊をせずに性交を行っているが、妊娠し ない状況が続いている。A さんは、そのうち子どもができるだろうと考えていたが、 40 歳の誕生日が近づき年齢を意識するようになってから、焦りのような不安な気持 ちになった。A さんは、市の不妊専門相談センターを訪問し、助産師に「流産した 後、妊娠しません。子どもが欲しいと思っているのですが、私の年齢で自然な妊娠は 無理なのかと心配です」と話した。 A さんは妊娠中期に妊娠糖尿病と診断されたが、食事療法で血糖コントロール はできている。妊娠 36 週の妊婦健康診査時、A さんが「実は、妊娠が分かったこ ろに、彼(パートナー!は仕事を解雇されてしまい、ふさぎ込んで実家に帰ってしま いました。今、私は1人で生活しています。これから生活していけるのか心配で す。妊娠しなければよかった」と話す。担当した助産師は、保健センターと連携し た方が良いと判断し、A さんに保健センターに情報提供することについて同意を 求めたが拒否された。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
地区担当保健師に情報提供する。
生活基盤が不安定で支援者がおらず、妊娠を否定する発言もみられることから、児童福祉法に定める特定妊婦に該当し、出産後の養育に支援が必要と判断されます。この場合は本人の同意が得られなくても、母子保健法および児童福祉法に基づいて市町村の地区担当保健師へ情報提供することが認められており、守秘義務違反にはあたりません。経過観察にとどめると支援の開始が遅れ、母児の安全が損なわれる可能性があります。