状況設定問題
助産師国家試験 第105回 問47
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A さん(40 歳、初産婦!は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠 32 週ま での妊娠経過に異常はなかった。妊娠 36 週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠 37 週 から尿蛋白が確認されたため、妊娠 38 週2日に入院して分娩誘発の予定となった。 妊娠 34 週から妊娠 38 週の妊婦健康診査のデータを表に示す。 血 圧 尿蛋白 胎児推定体重 妊娠週日 子宮口の状態 羊水量 (mmHg! (試験紙! (g! 子宮口:閉鎖 34 週2日 130/78 安 2,150 正常 展退度:30 % 未満 子宮口:閉鎖 36 週3日 137/89 案 2,380 正常 展退度:30 % 未満 子宮口:1.5 cm 開大 37 週2日 135/87 ＋ 2,450 少ない 展退度:40 % 子宮口:2cm 開大 38 週1日 143/91 ＋ 2,580 少ない 展退度:40 % 分娩誘発に関する A さんへの説明で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「子宮口を開くための処置を行います」
子宮口2cm開大、展退度40%と頸管の熟化が不十分な状態で子宮収縮薬を先行させると、分娩が遷延し過強陣痛や胎児機能不全を招きやすくなります。そのため吸湿性頸管拡張材やメトロイリンテルなどによる頸管熟化・拡張の処置を先に行うと説明するのが正しい対応です。子宮収縮薬は最小量から開始して漸増し、投与中は分娩監視装置を連続装着します。