助産師国家試験 第105回 問45

A さん(38 歳、初産婦!は妊娠 40 週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認 め、吸引分娩で 3,800 g の男児を出生した。出生直後の児は、啼泣がなく、筋緊張は 低下し、羊水混濁は認めなかった。直ちに蘇生を行った。バッグ・マスク換気による 人工呼吸を継続していたところ、上腹部の腹部膨満を認めたため、胃管を挿入するこ ととした。 児は生後5分で自発呼吸が出現したが、呻吟、多呼吸、中心性チアノーゼを認め た。保育器内酸素 30 % を使用し、NICU に入院した。児の Apgar〈アプガー〉スコ アは1分後2点、5分後7点であった。生後1時間の児のバイタルサインは、体温 37.0 °C、呼吸数 80/分、心拍数 150/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 %。血 液ガス分析(roomair!は、pH 7.30、PCO 42.0 mmHg、HCO −20 mEq/L である。 2 3 児の胸部エックス線(別冊No. 1!を別に示す。 考えられる病態はどれか。