助産師国家試験 第105回 問48

A さん(40 歳、初産婦!は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠 32 週ま での妊娠経過に異常はなかった。妊娠 36 週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠 37 週 から尿蛋白が確認されたため、妊娠 38 週2日に入院して分娩誘発の予定となった。 妊娠 34 週から妊娠 38 週の妊婦健康診査のデータを表に示す。 血 圧 尿蛋白 胎児推定体重 妊娠週日 子宮口の状態 羊水量 (mmHg! (試験紙! (g! 子宮口:閉鎖 34 週2日 130/78 安 2,150 正常 展退度:30 % 未満 子宮口:閉鎖 36 週3日 137/89 案 2,380 正常 展退度:30 % 未満 子宮口:1.5 cm 開大 37 週2日 135/87 ＋ 2,450 少ない 展退度:40 % 子宮口:2cm 開大 38 週1日 143/91 ＋ 2,580 少ない 展退度:40 % A さんは予定通り入院した。入院翌日の妊娠 38 週3日の朝からオキシトシンの 点滴静脈内注射が開始され、午前 10 時に陣痛が発来した。A さんはやや苦しそう な表情で陣痛に耐えており、助産師は呼吸法の指導を行っていた。午後2時 30 分、 体温 37.2 °C、脈拍 85/分、血圧 165/95 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉 98 %(room air!である。突然胎児心拍数の低下が確認された。内診を行ったとこ ろ、子宮口5cm、展退度 70 %、Station 案0、既に破水しており、臍帯脱出はな い。このときの胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2!を別に示す。 胎児心拍数低下の発生後直ちに実施することで正しいのはどれか。2つ選べ。