状況設定問題
助産師国家試験 第105回 問50
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A ちゃん(生後4か月0日、女児!は、4か月児健康診査の受診のために母、兄(3 歳!とともに来院した。問診では、A ちゃんの出生時に異常の指摘はなく、これまで 完全母乳栄養で、ワクチン接種や健康診査以外で医療機関を受診したことはないこと がわかった。また母親は A ちゃんが嫌がるので、オムツ替えが難しいと話した。来 院時の身体計測値は身長 63 cm、体重 7,000 g、頭囲 47 cm であった。 A ちゃんの診察時に確認すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 4
股関節開排制限の有無
4か月児健康診査では発育性股関節形成不全のスクリーニングが重要な項目であり、股関節の開排制限の有無を確認します。おむつ替えを嫌がるという母親の訴えは開排時の抵抗や疼痛を反映している可能性があり、大腿皮膚溝の非対称や下肢長差とあわせて評価します。お座りや乳歯萌出は生後6〜9か月ごろ、ハンカチテストは7か月児健診でみる項目です。