状況設定問題
助産師国家試験 第106回 問95
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A さん(39 歳、初産婦)は身長 158 cm、体重 58 kg、特記すべき合併症はない。妊 娠 41 週 3 日、予定日超過のため、オキシトシンの点滴静脈内注射による分娩誘発が 9 時から開始された。 A さんの分娩は順調に進行し、18 時に子宮口が全開大し、21 時に 3,720 g の女 児を吸引分娩で出産した。胎盤は自然娩出されたが、分娩後 30 分の時点で子宮腔 内からの出血が持続している。A さんの意識は清明で、バイタルサインは、体温 37.4 °C、呼吸数 25/分、脈拍 102/分、整、血圧 98/61 mmHg、経皮的動脈血酸素 飽和度〈SpO 〉97 %(room air)である。 この時点で推測される出血量はどれか。
正解と解説
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正解 3
1,000 mL 以上、2,000 mL 未満
脈拍102回/分、収縮期血圧98mmHgからショックインデックス(心拍数÷収縮期血圧)は約1.0となり、経腟分娩ではおよそ1,000mL前後から1,500mL程度の出血量に相当すると推定されます。分娩後30分を経過しても子宮腔内からの出血が持続していることも合わせて、1,000mL以上2,000mL未満の出血が推測されます。