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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第106回 問99

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A さん(31 歳、 1 回経産婦)は既往歴に特記すべきことはない。妊娠経過は順調で あった。妊娠 38 週 6 日に陣痛発来し、 2 時に入院した。分娩第 2 期遷延のためオキ シトシンを用いて陣痛を促進し、23 時に 2,980 g の男児を出産した。Apga〈r アプ ガー〉スコアは 1 分後、 5 分後ともに 9 点であった。分娩所要時間 22 時間、分娩時出 血量 450 mL、会陰裂傷II度、分娩後 2 時間の母児の経過は良好であった。 退院 2 週、A さんから「昨夜から左のおっぱいが痛いです。朝食後、急に寒気が して熱を測ったら 38.6 °Cありました」と病院に電話があり、母乳外来を受診するよ う勧めた。30 分後、A さんは夫に付き添われて来院した。 このときの観察項目で優先度が高いのはどれか。

正解と解説

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正解 4

乳房の硬結の有無

退院2週で一側の乳房痛に悪寒と38.6℃の発熱を伴っており、うっ滞性ないし感染性の乳腺炎が強く疑われます。乳腺炎では乳汁のうっ滞した部位に一致して有痛性の硬結や発赤が生じるため、硬結の有無と部位の確認が診断とその後の排乳ケアの方向づけに直結します。乳頭亀裂も感染経路として重要ですが、発熱を伴う現在の状態ではまず病変部位の特定が優先されます。

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