状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問212
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A さん(48歳、男性、会社員)は、8 年前から高血圧症、脂質異常症および hypertension dyslipidemia 労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的 angina of effort 冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165 cm、体重80 kgである。 午前 9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術 が行われ、午前11時ころに終了した。 経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後も点滴静脈内注射が継続され、抗血小板薬と抗 菌薬の投与が行われた。その後、看護師はAさんの穿刺部位の出血がないことを確 認した。 次に行う観察で最も注意すべき項目はどれか。
正解と解説
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正解 2
麻痺症状
PCI後は抗血小板薬を使用していても、カテーテル操作に伴う血栓や粥腫の遊離による脳塞栓の危険があるため、麻痺や構音障害、意識レベルの変化といった神経症状の出現に最も注意します。発熱や穿刺部の感染徴候は経過とともに問題となる遅発性の所見であり、皮膚の黄染はこの状況で優先される観察項目ではありません。