状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問213
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A さん(48歳、男性、会社員)は、8 年前から高血圧症、脂質異常症および hypertension dyslipidemia 労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的 angina of effort 冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165 cm、体重80 kgである。 午前 9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術 が行われ、午前11時ころに終了した。 術後3日に退院することになった。 Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「狭心症の症状が再度現れる可能性があります」angina pectoris
ステント留置後も動脈硬化の基礎病態は残り、再狭窄や他部位の新たな狭窄によって狭心症の症状が再び出現する可能性があるため、胸痛時の対応と受診の目安を説明しておく必要があります。あわせて抗血小板薬の確実な内服と危険因子の管理が重要です。3か月で15kgの減量目標は非現実的で、退院後に穿刺部から出血する危険を強調するのは適切ではありません。