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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第103回 問217

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A さん(75 歳、女性)は、娘と 2 人で暮らしている。5 年前に Alzheimer〈アルツハ Alzheimer disease イマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検 査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能 gastric cancer 評価スケール〈HDS-R〉16点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点。 Aさんは、術後 1 日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び「ここはどこ」と叫びなが らベッド柵をたたく行動がみられた。 このときに最初に行う対応として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 4

病院に入院していると説明する。

術後1日の夜間に急に生じた見当識障害と興奮は術後せん妄と考えられ、まずここが病院であることを穏やかに繰り返し伝え、見当識を補って安心させる非薬物的対応から行います。身体抑制は不穏を悪化させ、睡眠薬とくにベンゾジアゼピン系はせん妄を増悪させることがあります。あわせて疼痛や脱水、低酸素、電解質異常などの誘因を検索します。

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