状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問215
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Aさん(43歳、男性、会社員)は、 1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診 療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgki〈n ホジキン〉 non-Hodgkin lymphoma リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法 導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけ ど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、A さ んは体温37.5°C、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64 mmHgであった。血液検査 、 データは、赤血球 302万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球6,400/μl 総蛋白7.6 g/dlであっ た。 入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法(シクロホスファミド、ドキソ ルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。 開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「5日目ころから口内炎ができやすくなります」― 32 ―
CHOP療法では骨髄抑制と粘膜障害が生じ、口腔粘膜炎は投与後おおむね5日前後から出現し、白血球減少の時期と重なって感染源にもなるため、あらかじめ口腔ケアの必要性を説明します。脱毛は開始後2〜3週ころから始まります。加熱食は好中球減少が著明になってから検討されるもので、翌日からではありません。