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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第104回 問214

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A さん(65 歳、男性、会社員)は、午後 2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、 右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴 に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I-3、瞳孔 径は両側 2.0mm。呼吸数 18/分、脈拍 60〜80/分、不整で、血圧 176/100mmHg。 右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められな かったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 この後の治療でまず検討されるのはどれか。

正解と解説

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正解 1

血流の再開

MRIで虚血性病変が確認された脳梗塞では、まず閉塞血管の再開通による血流再開を検討します。発症は午後2時で午後4時の時点は約2時間後にあたり、rt-PA静注療法の適応となる発症4.5時間以内に収まっています。脳浮腫対策は発症数日後に問題となり、脳血管攣縮はくも膜下出血後の病態です。

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