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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第104回 問217

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Aさん(68歳、女性)は、2年前に高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を服用し ている。高血圧をきっかけに、喫煙を 1 日 30 本から 5 本に減らし、飲酒を週 3 回か ら 1 回に減らした。また、減量に取り組み、2 年間で BMI が 25.5 から 22.9 に変化 した。A さんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を 受診し骨粗鬆症と診断された。A さんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡く なりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困 ります」と話した。 Aさんの骨粗鬆症の要因として最も考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 2

喫 煙

喫煙は骨芽細胞の機能低下やエストロゲンの代謝促進、カルシウム吸収の低下を介して骨量を減少させ、骨粗鬆症の確立した危険因子です。Aさんは1日30本の喫煙歴が長く、現在も5本続けている点が最も強く関与すると考えられます。肥満はむしろ骨密度を保つ方向に働き、カルシウム拮抗薬に骨量低下作用はありません。出産経験がないことは危険因子の一つではあるが、この事例では喫煙の影響が大きいです。

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