看護師国家試験 第104回 問215

A さん(65 歳、男性、会社員)は、午後 2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、 右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴 に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I-3、瞳孔 径は両側 2.0mm。呼吸数 18/分、脈拍 60〜80/分、不整で、血圧 176/100mmHg。 右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められな かったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 A さんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後 5 日、 cerebral infarction 意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II-30 まで低下した。頭部 CT で 出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニ トールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。