状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問220
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A ちゃん(生後 4 か月、女児)は、4、5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝か ら 38.0〜39.0°Cの発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、 RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色 acute bronchiolitis はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52mmHgで、経皮的動脈血酸素 飽和度〈SpO 〉88%であった。血液検査データは、赤血球 480 万/nL、Hb12.8g/dL、 Ht39%、白血球 12,000/nL、CRP5.5mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガ ス分圧〈PaCO 〉45Torr、動脈血酸素分圧〈PaO 〉58Torr であった。胸部エックス線 2 2 撮影で肺野に異常陰影は認められない。 このときのAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 2
酸素吸入器
SpO2 88%、PaO2 58Torrと明らかな低酸素血症があり、呼吸数60/分と多呼吸で顔色不良もみられることから、まず酸素投与が必要です。PaCO2は45Torrと著明な貯留はなく、直ちに人工呼吸器を要する状態ではないため、酸素吸入器の準備が優先されます。