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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第107回 問116

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A さん(82 歳、男性)。妻との2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり 度)判定基準はランク J。A さんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒 症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長 165 cm、体重 55 kg。A さ んの趣味は散歩で、毎日1km 程度を歩いている。 A さんは「食べにくくてあまり食事が摂れていない。階段の昇り降りをしたり、 10 分以上歩いたりすると疲れてしまい、あまり外に出なくなった」と言う。体重は 1か月間で2kg 減少していた。他に自覚症状はなく、血液検査の結果は、血清蛋 白の低下の他に異常はなかった。 このときの A さんに出現している現象として最も考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 2

筋肉量の減少

食事摂取量の低下によりエネルギーと蛋白質が不足し、血清蛋白の低下とともに1か月で2kgの体重減少が生じています。階段昇降や10分程度の歩行で疲れやすくなり活動量が減っていることから、骨格筋量の減少による筋力・持久力の低下が起きていると考えられます。脱水では血清蛋白はむしろ濃縮されて上昇し、他の自覚症状や検査異常がないことも筋肉量減少を支持します。

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