状況設定問題
看護師国家試験 第107回 問115
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A さん(82 歳、男性)。妻との2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり 度)判定基準はランク J。A さんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒 症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長 165 cm、体重 55 kg。A さ んの趣味は散歩で、毎日1km 程度を歩いている。 初診から1か月後、皮膚科の外来で A さんは「薬を飲み始めてから、口の中が渇 いて食べにくい」と話した。 この状況から、A さんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はど れか。
正解と解説
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正解 2
準備期
準備期は食物を口腔内で咀嚼し、唾液と混ぜて飲み込みやすい食塊を形成する段階です。抗ヒスタミン薬の抗コリン作用による口腔乾燥では唾液が不足して食塊がまとまらず、食べにくさが生じるためこの段階の障害と考えられます。先行期は食物を認知して口へ運ぶ段階、咽頭期は嚥下反射による咽頭通過、食道期は蠕動による胃への移送です。