状況設定問題
看護師国家試験 第107回 問113
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A さん(38 歳、男性)。23 時ころ、徒歩で来院した。A さんは胸を押さえ苦しそう に待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、A さんは日本語を少し 話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。A さんは英語は話せない ようだった。A さんは日本語学校の学生であり、A さんの指定した番号に電話した ところ、A さんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。 妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間に A さん の母国語を話せる職員はいなかった。 A さんの妻が、A さんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から 聴取した情報によると、A さんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市 販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図で ST 上昇が認めら れ、A さんと妻は、医師から「入院して冠動脈造影2CAG3を受けないと命の危険が あるかもしれない」と説明を受けた。しかし、A さんは「たくさんの費用は支払え ないし、学校を休むのが心配だ」と検査を受けることを拒んだ。 このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 4
医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。
検査を拒む理由が費用の心配であるため、国民健康保険が適用され自己負担は一部にとどまること、高額療養費制度も利用できることを説明することが最優先です。経済的な誤解が解ければ、生命に関わる検査についての意思決定を適切に行えるようになります。手順の説明や学校の心配への対応はその後に行います。