状況設定問題
看護師国家試験 第107回 問114
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A さん(38 歳、男性)。23 時ころ、徒歩で来院した。A さんは胸を押さえ苦しそう に待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、A さんは日本語を少し 話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。A さんは英語は話せない ようだった。A さんは日本語学校の学生であり、A さんの指定した番号に電話した ところ、A さんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。 妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間に A さん の母国語を話せる職員はいなかった。 入院後2日、冠動脈造影2CAG3が実施された。冠動脈に有意な狭窄はなく、A さんは急性心外膜炎と診断された。胸痛に対して消炎鎮痛薬が5日分処方された。 処方された2日後、A さんから「薬がなくなったので追加で処方して欲しい」と病 棟看護師に依頼があった。 看護師の対応で優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
A さんの痛みの程度を確認する。
薬を早く使い切ったという訴えの背景には、痛みが処方量では抑えられていない可能性や、用法を誤って理解している可能性があります。まずは痛みの部位、程度、経過と実際の内服状況を確認することが、増量や薬剤変更、心外膜炎の増悪の有無を判断する前提になります。確認せずに増量を相談したり、患者を責めたりする対応は適切ではありません。