状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問105
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A ちゃん(1歳6か月、男児)は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に 通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したた め入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病および脱水症と診断 Kawasakidisease dehydration された。A ちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症の治療が開始され、左手掌 から前腕までシーネで固定された。A ちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下 に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。 A ちゃんの心臓超音波検査結果では、冠状動脈瘤の所見はなかった。A ちゃん は、全身状態が安定したため退院することになった。 看護師から A ちゃんの家族への退院指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
定期受診が必要である。
川崎病では退院時に冠動脈瘤がなくても、その後に冠動脈病変が出現したり遠隔期の評価が必要となるため、心臓超音波検査を含む定期受診の継続が不可欠です。冠動脈瘤がなければ運動や水分摂取の制限は不要で、感染症ではないため保育所通所を一律に禁止する必要もありません。