状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問110
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A さん(30 歳、初産婦、会社員)は、夫と2人暮らし。妊娠 38 週6日で 3,200 g の 児を正常分娩した。分娩後から母児同室を開始しており、母乳育児を希望している。 産褥3日。A さんの子宮底は臍下3横指、硬度は硬い。悪露は血性少量であっ た。乳房は左右とも全体的に硬く触れ、熱感と発赤があり痛みを訴えている。乳汁 分泌状態は、乳管口は開口数左右5本ずつ、移行乳の分泌を認める。A さんのバ イタルサインは体温 37.9 °C、脈拍 72/分、血圧 108/60 mmHg であった。 A さんの状態として最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3, 4
乳腺炎 / 乳房緊満
産褥3日は乳汁生成が急に高まる時期で、乳房全体が硬く緊満し、熱感や痛み、一過性の微熱を伴うことがあります。子宮復古は良好で悪露も正常なため子宮復古不全や産褥熱は否定的です。両側性の所見からうっ滞性乳腺炎(乳房緊満)と考えられ、この設問では乳腺炎と乳房緊満のいずれもが正解として扱われています。