状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問103
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A ちゃん(1歳6か月、男児)は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に 通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したた め入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病および脱水症と診断 Kawasakidisease dehydration された。A ちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症の治療が開始され、左手掌 から前腕までシーネで固定された。A ちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下 に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。 A ちゃんに対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
気をそらすよう工夫する。
1歳6か月児は言葉による説明の理解が難しく、点滴中の不快や拘束感から泣いて動いています。抑制は最終手段であり、まずは玩具や絵本、あやしなどで気をそらすディストラクションによって苦痛を和らげ、安静を保つ工夫をします。