状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問215
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A さん(58 歳、男性、会社員)は、妻(55 歳)と2人暮らし。5年前から高血圧症、 脂質異常症を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救 急車で搬送された。救急外来で CT 及び MRI 検査を行った結果、右中大脳動脈領域 に脳梗塞の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケールrGCSt E3V4M5、体温 36.8 °C、呼吸数 16/分、脈拍 66/分(不整)、血圧 160/85 mmHg、 HbA1c 5.8 %、心電図では、RR 間隔は不定で心拍数 100/分であった。入院後、血栓 溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リ ハビリテーション病棟へ転棟した。 入院から3週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作rADLtは改 善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。A さんは「なかなか良くなら ない。何もできなくなってしまった」と話している。 現在の A さんへの声かけで、最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「なかなか良くならないと感じているのですね」
脳卒中後の患者が回復の停滞を感じ、不眠や食欲低下、無力感を訴えている状態では、抑うつを念頭に置いた受容的・共感的な関わりが必要です。まず患者の言葉をそのまま返して気持ちを受け止めることで、感情の表出を促し信頼関係を築きます。安易な励ましや保証は「わかってもらえない」という孤立感を強め、患者会の紹介はもう少し気持ちが整理された段階で検討します。