状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問224
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A ちゃん(生後 10 か月)は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機 嫌になり、15〜20 分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。A ちゃん は夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため 21 時に保護者と救急病 院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行っ て便性を確認する、と説明した。体温は 37.1 °Cであった。 A ちゃんへの腹部超音波検査の結果、腸重積症の診断が確定し、静脈内注射に よる鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。 看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。
正解と解説
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正解 4
経皮的動脈血酸素飽和度rSpO tモニター
静脈麻酔による鎮静下では、呼吸抑制や気道閉塞による低酸素血症が最も警戒すべき合併症です。そのため処置中を通じてSpO2モニターで酸素化を継続的に監視できるようにしておくことが最優先となります。潤滑ゼリーや替えのおむつ、ガーグルベースンも必要な物品ですが、児の生命に直結する監視機器の準備が最も重要です。