状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問222
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A ちゃん(8歳、女児)は、両親と妹(3歳)の4人家族である。2歳時に 気管支喘息と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多 く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はし なくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。 気管支喘息による発作は軽快して点滴静脈内注射が中止された。咳嗽が軽度ある が全身状態は良好であるため、退院が決定した。A ちゃんに学校での生活状況を 確認すると「最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなった りすることが時々あった」と話した。そのため、A ちゃんと母親に、退院後も抗ア レルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるように医師から説明され た。 看護師の A ちゃんに対する退院後の指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「学校で咳が続くときは先生に伝えましょう」
運動時に咳や息苦しさが出ることは運動誘発喘息やコントロール不良を示唆するため、学童自身が症状を担任など学校側に伝え、環境調整や発作時の対応につなげられるようにすることが重要です。喘息は運動制限を目的とする疾患ではなく、コントロールできていれば体育にも参加できます。長期管理薬は症状がなくても継続する必要があり、ダニやハウスダスト対策としては換気と掃除が欠かせません。