状況設定問題
看護師国家試験 第108回 問229
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A さん(19 歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言 い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声 で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、A さ んの両親が訪ねてみると、A さんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」 と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となっ た。A さんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 A さんは、入院後 10 日から日中に臥床するようになった。夜間は熟睡してい る。食事の時間に食堂に遅れてくることが多い。看護師と会話をするようになった が、他の入院患者への被害妄想がある。 この時期の看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
一緒に院内を散歩する。
抗精神病薬の開始後で被害妄想が残り、日中の臥床が増えている時期には、無理に集団の場へ出すのではなく、看護師が個別に付き添って散歩するなど安心できる関わりを通して生活リズムを整えることが適切です。他患者への被害妄想がある段階での交流促進は不安を高め、声かけを控えることは孤立を招きます。食事は自力で摂れており介助は不要です。