状況設定問題
看護師国家試験 第115回 問225
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A さん(102 歳、女性)は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子 夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、 femoral fracture 食事摂取量が低下した。A さんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看 護師に話した。看護師は、A さんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないこ とを確認した。医師は家族に A さんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝 え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。 A さんは深い昏睡状態となり、四肢の冷感、チアノーゼ、喘鳴および下顎呼吸 が出現してきた。医師は家族に A さんの死期が近いことを説明した。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
家族と過ごせるよう居室を整備する。
下顎呼吸やチアノーゼ、喘鳴の出現は死が数時間から数日以内に迫っていることを示す徴候です。延命処置を行わない方針が本人と家族の合意で決まっているため、心肺蘇生の準備や苦痛を伴う吸引ではなく、家族が落ち着いて最期の時間を共に過ごせるよう居室環境を整えることが最も優先されます。