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Certia
国家試験問題

作業療法士国家試験 第56回 問116

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55 歳の男性。営業部の部長職に就いていたが、物や人の名前や地名が出てこな いことを自覚し、その後は部下を同伴して仕事を継続していた。好きな日曜大工で 使用していた工具を目の前にしてもそれを呼称できなくなり妻同伴で物忘れ外来を 受診した。WAIS-IIIでは言語性 IQ が 79、動作性 IQ は 131、全検査 IQ は 103 で あった。その後も徐々に言いたいことが言葉にならず、仕事で著しく疲弊するよう になり退職した。徐々に誰に対してもなれなれしくなり、節度を失うような人格変 化も認められるようになった。 この患者の受診当初の MRI 画像で予想される脳の萎縮部位はどこか。

正解と解説

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正解 4

側頭葉前部

物や人の名前が想起できない喚語困難が徐々に進行し、動作性IQに比して言語性IQが著明に低下し、脱抑制などの人格変化を伴う経過は意味性認知症(前頭側頭葉変性症の一亜型)に典型的であり、側頭葉前部の萎縮を呈することが知られている。側頭葉内側部の萎縮はAlzheimer型認知症で典型的にみられ記憶障害が前景に立つ点で本例とは異なり、前頭葉眼窩面の萎縮は行動障害型前頭側頭型認知症で脱抑制が主体となるが喚語困難の強さは本例ほど特徴的ではない。

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