一般問題
歯科医師国家試験 第113回 問171
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57歳の男性。全身麻酔下に右側の下顎骨囊胞摘出術を行うこととした。麻酔導 入後、気管挿管のために喉頭蓋を持ち上げた時点で心電図の変化を認めた。心電図 と脈波の波形(別冊No. 31 を別に示す。 心電図異常の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
迷走神経反射
喉頭展開で喉頭蓋を持ち上げる操作は咽喉頭の強い機械的刺激となり、迷走神経を求心路とする反射性の徐脈や血圧低下を招きます。心電図の変化はこの迷走神経反射によるもので、刺激の中止と必要に応じた抗コリン薬の投与で対応します。頸動脈洞反射は頸部の圧迫、眼球心臓反射は眼球の圧迫で生じるもので、本例の操作部位とは一致しません。