病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第100回 問304
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25歳女性。急性骨髄性白血病に対して同種造血幹細胞移植術が施行され た。ある時期から 38°C以上の発熱が 10日間以上続き、肺右下葉の気管支肺胞洗浄 液の所見に基づいて侵襲性肺アスペルギルス症と診断された。なお、この診断がな された時点での患者のクレアチニンクリアランス値は 20.5mL/minであった。 肺アスペルギルス症に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
好中球減少症患者で発症しやすい。 / 空調機器等を介した院内感染に注意が必要である。
侵襲性肺アスペルギルス症は、造血幹細胞移植後の好中球減少状態など免疫力が低下した患者に発症しやすい日和見感染症であり、病院内の空調設備や工事現場の粉じんに含まれるアスペルギルス胞子の吸入による院内感染にも注意が必要である。温泉や24時間風呂はレジオネラ症の感染源として知られるものでアスペルギルス症とは無関係であり、アスペルギルスは真菌(カビ)でグラム陰性桿菌ではなく、真菌感染では血中(1,3)-β-D-グルカン値は上昇するため、他の選択肢は誤りである。