病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第100回 問295
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84歳女性。女性の家族が近所の保険薬局に処方せんを持参した。最近に なって女性の記銘力低下(物忘れ)が気になり、脳神経外科を受診したとのことで あった。医師により軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、今回が初回投薬と なった。その処方内容は次の通りであった。 (処方1) ドネペジル塩酸塩錠 5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 7日分 (処方2) レバミピド錠 100mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 7日分 アルツハイマー型認知症の病因・病態として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
アミロイド βオリゴマーが、神経細胞周囲に蓄積する。 / 大脳皮質を中心に、老人斑と神経原線維変化を認める。
アルツハイマー型認知症では、大脳皮質を中心に老人斑(アミロイドβの沈着)と神経原線維変化(過剰リン酸化タウタンパク質の蓄積)という特徴的な病理所見がみられ、アミロイドβオリゴマーが神経細胞周囲に蓄積してシナプス機能を障害することが病態の中心と考えられている。脳内コリン作動性神経系はむしろ変性・脱落して機能が低下しており、脳萎縮は前頭葉よりも側頭葉内側部(海馬)を中心に進行し、徘徊は中核症状ではなく周辺症状(BPSD)に分類されるため、これらに反する記述は誤りである。